四川综合新闻门户网站 -

四川信息港

登录 | 注册 | 设为首页 加入收藏 Rss订阅

你现在的位置:主页 > 健康 > 痛风真"要命"

痛风真"要命"

2018-02-09 08:51 来源:四川信息港 www.y9s.com 打印本页 关闭

医生提醒:管住嘴巴是关键
 

 
资料图片
 
 农历狗年春节将至,亲朋好友的各种饭局也跟着多起来。但对于痛风患者而言,“把酒言欢”却是痛并快乐着。
 
 “痛风不发作时,就像从来没有患过这个病一样。可一旦发作起来,却让人生不如死。”近日,记者在乐山市人民医院采访时,市民王先生正在该院风湿免疫科门诊处候诊。他告诉记者,“前几天,我和朋友聚餐,期间小酌了几杯。回家后,膝关节处就有些疼痛,之后肿痛加剧没有好转,只得到医院就医。”
 
 记者在采访中了解到,每到节日前后,都是痛风发作的高峰期,就诊人数较平时有大幅增加。而究其原因,主要和饮食不节制有关。
 
 吃什么决定痛风发不发作
 
 是不是痛风由医生判断,但是要不要让它发作,则是由自己来决定。
 
 据市人民医院风湿免疫科主任王焰介绍,痛风的病因是高尿酸血症,除了少数先天性普林代谢异常的病患之外,绝大多数的患者还是因为摄取了过多富含普林的食物,使得血中尿酸值长期偏高所造成的。
 
 生活中,高普林的食物几乎和“大鱼大肉”画上等号,包括海鲜类、红肉、动物内脏以及浓肉汤。而相对来说,大部分的蔬菜、水果、淀粉类以及乳制品的普林含量就比较少了。
 
 另外,很多人都知道啤酒是引发痛风的元凶,但有市民心存侥幸,“不能喝啤酒,红酒、白酒总可以来一点吧”。但事实上,只要是酒精,就会升高血尿酸,妨碍尿酸的排泄,诱发痛风。并且,除了酒精以外,甜饮料中含有大量的果糖,也可间接引起血尿酸升高,痛风患者尽量少喝甜饮料,尤其是碳酸饮料。
 
 总之,节日期间,面对美酒佳肴市民一定要谨慎。一旦大鱼大肉等酸性食物摄入过多,超过身体耐受程度,血液发生酸性偏移,容易使人患上高血压、高血脂、痛风、脂肪肝等。因此,在享用节日美食的同时,应多吃时令蔬菜、水果、豆制品、杏仁、栗子等碱性食物,也可以多喝点茶。
 
 痛到不行必须及时就医
 
 当然,如果痛风已经发作了,则需要做好止痛工作。
 
 “临床上,我们遇到过这类病人,痛风急性发作时,立即服用降尿酸药物,结果却发现越是降尿酸,关节却越发肿痛。”王焰介绍,这是因为,痛风只是一个表面的现象,而体内的尿酸过高才是疾病的根本原因。尿酸不高,自然不会有尿酸的结晶,也就不会有临床上痛风的症状了。
 
 因此,在面对痛风急性发作时,首先要考虑的是止痛,也就是要先治标。此时,给关节冰敷是不错的止痛选择。通常情况下,痛风会在几天后自行缓解。但如果还是没有改变饮食习惯和生活形态,下次发作会在不久后再度到来,而且每一次的间隔时间越来越短。长期尿酸值偏高、痛风又频繁发作,就必须长期服用药物控制,并做好定期检查,接受系统规范的专科治疗,以防急性痛风的发生。
 
 相关阅读

  痛风是由单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。

  病因
 
  痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。
 
  1.原发性痛风
 
  多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。
 
  2.继发性痛风
 
  指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
 
 痛风不痛时仍需要治疗
 
 很多痛风患者关节不痛的时候,就不到医院就诊,也不进行尿酸等检查和治疗。关节痛一发作,就吃些止痛药。长此以往,痛风将对关节、肾脏造成不可逆的损害。
 
 王焰认为,高尿酸血症的患者,在没有痛风发作的期间也应该平稳降尿酸,降尿酸药从小剂量开始逐渐增量,纠正高尿酸血症,使既往在关节间隙中的结晶完全排出,从而预防痛风发作及其并发症。
 
 此外,痛风患者应采用低热能膳食,保持理想体重;要严格戒饮各种酒类,尤其是冰与啤酒,两者加在一起,对痛风患者往往有一触即发的恶果;患者每日饮水应在2000ml以上,以利于尿酸排出。

  预后
 
  痛风的病因和发病机制较为清楚。诊断并不困难。预防和治疗有效,因此预后相对良好。如果及早诊断并进行规范治疗,大多数痛风患者可正常工作生活。慢性期病变经过治疗有一定的可逆性,皮下痛风石可缩小或消失,关节症状和功能可改善,相关的肾脏病变也可减轻、好转。患者起病年龄小、有阳性家族史、血尿酸显著升高和痛风频发,提示预后较差。伴发高血压、糖尿病或其他肾病者,发生肾功能不全的风险增加,甚至危及生命。
 
  预防
 
  对于无症状高尿酸血症患者,预防痛风发作以非药物治疗为主,主要包括饮食控制和戒酒,避免用使血尿酸升高的药物如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片、吡嗪酰胺、硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍高于9mg/dl时,可用降尿酸药。对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者,应预防痛风的再次发作,关键是通过饮食和药物治疗使血尿酸水平控制达标,此外应注意避免剧烈运动或损伤,控制体重,多饮水,长期碱化尿液等。
 
  参考资料:
 
  1.中华医学会风湿病学分会.原发性痛风诊断和治疗指南.中华风湿病学杂志,2011,6(15):6,410-413.
 
  2.何清.高尿酸血症和痛风的病因与流行病学.中国临床医生,2009,37(1),11-13.
 
  3.郭立新等.痛风.内科学.北京大学医学出版社,2012年1月,856-864.
 
  4.刘湘源,郑晓娟.尿酸持续达标是难治性痛风治疗的关键.北京大学学报(医学版),2012,44(2):168-170.
 
  5.刘湘源.不容忽视痛风的降尿酸治疗.中华风湿病杂志,2010,14(6):361-363.

【编辑:孟小溪】

免费推广:

相关报道:

我要评论:

(已有0条评论 ,共0人参与)

推荐资讯

>> 更多

焦点新闻

>> 更多

热点聚焦